一年期意外伤害保险的理赔可以分为以下三大类:
1、意外身故或者全残的赔付
关于意外险,不是所有的情况都能获得全额的理赔。一般来说只有被保险人出现身故或者全残的时候才可以达到全额赔付的标准。
2、意外伤残的赔付
伤残后,被保险人根据医疗后的康复情况(180天内),按照伤残比例的鉴定情况进行理赔。
伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准,以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金
3、意外导致受伤,但是没有达到伤残的赔付标准
主要靠意外医疗的赔付,就是花多少报多少。
最后,不要以为只要购置了一年期的意外伤害保险就可以随随便便得到全额理赔的,当然不是如此的哦。
在意外保险卡出险时,理赔时需要注意以下几点:
1、购前,一定要看清保单,哪些是在保障范围内;
2、出险后,要在24小时内报案,越早越好;
3、报案时要说出受伤原因及受伤情况,提供有效联系方式;
4、理赔资料需要提供原始单据和证件;
5、如果医疗费用超出保险赔付限额,保险公司是不会进行理赔的,因此不要在这部分纠结;
6、要及时向有关部门提供证明文档;
7、用药的话需要确保为社保范围内的药品,额外的用药不予保障;
8、理赔时需要注意理赔的免赔额和赔付比例,以免赔付时造成不必要的纠纷;
9、如果在公费医疗或者社保已经报销,那么意外保险卡将不再进行赔付,社保报销部分外可以申请医疗意外保险赔付。