2022潮州惠民保投保规则

(资料图片仅供参考)

投保人群：潮州基本医保参保人

参保时间：2022年9月14日-2022年10月31日

保障时间：2022年11月1日-2023年10月31日

2022潮州惠民保保什么?

如图所示：

2022潮州惠民保有什么特色?

1、投保条件宽松

2022潮州惠民保不限户籍、不限区域、不限年龄、不限职业、不限病史、无需体检，只要是潮州基本医保参保人均可投保。

2、保费低

2022潮州惠民保提供了两个保险计划，一年分别是59元/年、99元/年，即可获得全年百万医疗保障。

3、报销比例高

2022潮州惠民保续保客户医保范围内的住院医疗费用年免赔额降低至1.3万元，提升本地就医赔付，报销比例高达85%

4、扩大特药范围

2022潮州惠民保扩大了特药范围，特药目录增加至30~35种。

2022潮州惠民保怎么报销?

潮州居民医保参保人杨女士在2022年10月首次参保潮州市民保2022升级版，2023年2月杨女士初次确诊乳腺癌并在潮州某三甲医院住院治疗，累计花费30万，医保及大病保险报销18万，剩余12万能报销多少呢?

假设余12万构成明细如下：

医保目录内住院个人自付费用：3万

医保目录外住院个人自费费用：5(其中合规药品费用和检查检验费4万)

购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用：4万

根据报销规则，分项扣除免赔额，则：

医保目录内住院“个人自付”部分可报销金额=(3万-免赔额1.5万)×报销比例80%=1.2万

医保目录外住院“个人自费”的药品费和检查检验费可报销金额=(4万-免赔额2万)×报销比例60%=1.2万

院外药店购买乳腺癌特定药品“爱谱沙”费用可报销金额=(4万-免赔额0)×80%=3.2万

综上，医保报销后剩下的12万，潮州惠民保“潮州市民保2022”累计可报销金额=1.2万+1.2万+3.2万=5.6万。

注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!