职工补充医疗保险是企业在参加了城镇职工社会医疗保险之后的一项补充保障。员工因病住院后,经过社会医疗保险的赔付,仍有约30%左右的医疗费用需要个人承担。由于疾病医疗发生的不可预见性、医疗费用支出的不确定性,会给员工本人带来一定的经济负担,通过城镇职工补充医疗保险,能够有效降低员工个人负担,解除其后顾之忧,体现出企业对员工的关爱,提升其工作效率。
企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。建立补充医疗保险的用人单位每年1月30日前在参保地的区、县医疗保险事务经办机构进行登记,并报上一年的资金支出情况。
补充医疗保险一般是个人给自己或者企业给员工买的,除了社保以外的,其他商业医疗保险的行为。补充医疗保险有2个好处:
1、减轻医疗费负担
补充医疗保险可以对社会医疗保险(简称医保)或者农合/城镇居民保险不能报销的医疗费进行再次报销。我们都知道医保的报销有比例限制,那么补充医疗保险可以补偿医保没有覆盖的比例;同时,医保的报销还有用药范围的限制,一些进口药、靶向药、自费药不在医保目录内,而补充医疗保险可以针对这些特殊药品、治疗技术等进行报销,减轻患者的经济负担。
2、保障灵活
不同地区经济条件不同,人们患各种疾病的概率也不同。由于医疗保险是保障人民最基本疾病的保险,所以保障内容是固定的,保障范围也比较小,而补充医疗保险更具有针对性,我们根据自己比较关注的风险点,选择适合自己的补充医疗险。比如,有些人喜欢去私立医院就医,那他可以选择高端医疗保险;有的人担心住院发生大笔的费用,那他可以选择百万医疗险。