近日，“白肺”相关话题，频频登上热搜，引发广泛关注。
70多岁婆婆没发烧不咳嗽，
一查双肺都已白化
(资料图片仅供参考)
近日，湖北武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。
可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情况更是不乐观：双肺都已经白化。
武汉市第四医院武胜路院区心内一科主任成忠介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化， 缺氧非常严重 ，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上呼吸机。
像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危险的情况，在医院里也时有发生。
成忠介绍， 这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危险了。
这些患者主要表现为食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十 ，肺部缺氧表现非常明显。
男孩咳嗽一周不就医成“白肺”
据极目新闻日前报道，12岁的周周一个多星期前出现阵发性咳嗽并伴有发热，家长害怕去医院会交叉感染，于是在家自行吃药治疗。退热之后，周周咳嗽的症状没有好转， 甚至开始咳后呕吐，活动后出现胸闷的情况 ，家长这才将他送往湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）儿科就诊。
接诊的儿科主任张雪荣经过一系列的查体后初步判断周周已经发展成肺炎了，“收治入院后查胸片显示，孩子右肺内见片状软组织样高密度影，右肺野内亦可见片状高密度影，考虑右肺部分不张伴胸腔积液可能。”看到胸片上患儿的一侧肺部组织大面积变白后，家长既自责又后悔。好在经中西医结合治疗后，周周目前的症状已经明显好转。
什么是白肺？
白肺，是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，射线穿不透，在影像学上出现白色区域。
“并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。” 国家卫生健康委医政司司长焦雅辉27日介绍，一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。
不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。焦雅辉提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。“我们也注意到，现在网络上大家说的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为‘白肺’。”
在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，加强原发病因的治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
哪些人容易出现“白肺”？
12月27日，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙在接受采访时介绍，“新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响。就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。”
“今年（2022年）10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援，因为那段时间还未完全放开，所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小，得病的主要是年轻人，所以那段时间患者病症没有这么严重”，龚子龙医生介绍。
龚子龙介绍，最近他观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的， 有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大 。
“白肺”有3个预警信号
“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，80岁以上老人出现阳性症状后，建议及时和社区医生或平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察还是住院治疗。
那么对于80岁以下人群，身体状况还不错，或者有高血压、糖尿病但控制的很平稳，如果想居家观察治疗的话，有哪些变化需要警惕？
武文娟说， 病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成，一般两三天之前都有一些信号预警：
家里老人发烧后，首先要观察精神状态， 是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况 。
很多有基础疾病的老人，可以注意两个变化： 血氧饱和度和脉搏 。
血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60～100，高于100也要警惕。有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。
有的人说，家里老人平时身体也不错，也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。 在老人休息状态下，一分钟如果超过30次，也需要警惕。 如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。
一般来说，出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。
除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。
“肺都要咳出来了”
需要去医院拍CT吗？
近日，有网友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出来了”，甚至有人转阴后仍咳嗽不止，不停咳嗽会不会导致肺炎？有必要去医院拍个CT吗？
复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣介绍， 如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉 。
上呼吸道感染，是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程，很容易感觉到有异物感，容易咳嗽。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈，如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药去缓解症状。
但需要提醒的是，有时候急性炎症如果没有完全修复好，会变成上呼吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。建议在转阴的这段时间里，也要有规律的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量去修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。
如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄浓痰时，建议要到医院去看。
