每日热门：医院门诊及住院情况如何？

近2 天机构请北京、上海、保定、成都三甲医院的6位副院长、消化内科、呼吸科、肿瘤科、口腔科医生召开了电话会，整体来看，有几家医院 I CU 满负荷运转，老年人和重症就诊高峰刚刚开始或尚未到来。

【保定某呼吸科医生】医生到岗率80%以上，普通诊疗量基本恢复至疫情前情况，但是老年人和危重症就诊高峰可能还没完全到来。

【北京某肿瘤医院医生】医护感染率接近100%，目前手术主要是存量和北京病人，外地来京病人有可能需要等到年后恢复。

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【北京某消化内科医生】医护感染率接近70%，到岗率60%；重症高峰刚刚开始，ICU接近全负荷运转，预计春节左右恢复常规危重症患者救治。

【上海某消化内科医生】医护感染超过80%，到岗率1/3，门诊正处于大幅受影响的阶段；ICU住满了，需要普通科室医生去支援。

【成都某副院长】医护感染率接近100%，到岗率80%左右；部分科室医生调至传染病方向，所以门诊仍未恢复。

【北京某口腔医院医生】正畸科医护感染率80%多，到岗率70-80%；种植和修复的恢复比较慢，因为就诊年龄偏大。

【北京消化内科专家】

专家医院医生70%感染过了。北京发热门诊比最高峰下降30%、10天前，但是平时5倍左右，重症占到16%左右。普通门诊目前也是平时的70%左右。专家消化科在北京比较好的，一般限号。互联网门诊量增加，但医院本身开的很少就一天10个左右。

重症床位情况？

重症患者，传统ICU，中心ICU有2个园区还有保健ICU，这些一直满园。现在一直开放其他专科ICU，外科术后和呼吸ICU等等专科都算上，现在床位300张，现在也是超负荷运转，几乎没有什么空窗，重症高峰刚开始，这部分压力非常大。

现在重症压力在哪里？

重症持续发热1周或者10天才收进来。刚开始医务人员不足，现在不是。

现在重症已经发生了，所有择期手术都停了，骨科，消化科择期等都停了，所有病房要空出病床来收拾发热病人。现在院领导压力给到了，每个内科会接管一个外科，譬如口腔和普外来做发热急诊，门诊保留了一部分。但问题是：收治没有绩效，另外学科不同，但医院执行力强的就贯彻的很好，其他科室都收治。

预计什么时候恢复正常秩序？

现在急诊量完全饱和了。现在重症患者不容易好，估计要到春节才会有恢复迹象。

贴息采购？

采购就是重症监护，呼吸机，微量泵等设备。内镜和腹腔镜采购目前没有。

国产内镜评价？

国产就开立和澳华，10%和5%占比。开立早一些HD550，超声内镜也有创新。开立很多医院可以占到20%左右，应用上，开立初代镜子差一些，从常规筛查来说。但550以后，5打头的，常规检查都可以。

澳华刚上市，澳华成像和清晰度很不错，细小病变也都能看到，相对不错。用起来也顺手，但对国产内镜不满意在于：镜体软硬度和操控性上差一些，操作手感上。奥巴软硬可调节，很灵活，角度也很灵活，总体国产都有些小问题，总体大家满意度还是比较高。

常态化情况下内镜检查情况？

专家医院内镜镜子有200根左右，主机18台+2台备用，胃肠镜预约时间比较长，主院区预约时间3-4左右，设备增长缓慢，每年增长3-5%的样子（主要购置是要求开新的技术+现在也有国产购买要求，所以也在买国产内镜，现在国产性价比比较高，也有购买意愿，加上现在国产内镜培训和会议做得好很多医院购买意愿也比较强）。

【保定呼吸科专家】

12月初第一周比较明显，就诊量下降趋势的，第一周发热门诊量增加，总体就诊量减少，但随着疫情推进，12月第二周住院人数明显增加，重症压力开始，12月到现在，急诊，感染，呼吸，老年都是高位运行状态，其他科室诊疗项目择期的在逐渐恢复中，12月17-18号，普通诊疗项目恢复到疫情前的状态。

医院20号左右到岗率80%，可以满足日常需求。现在发热门诊都是满负荷甚至超负荷，现在感染高峰估计已经过去了，但就诊人数现在这一个月持续高位，发热门诊比过去高的多。现在医院压力最大不是发热门诊，而是急诊科，接一些急危重症，运行很紧张。

ICU压力比较大，但不像之前武汉那种情况。

重症比例？

和去年同期比，重症略有增多，但幅度没有那么高，但重症原因还要细分。

估计住院高峰要等到1月上旬了，很多老年人住院有延迟。另外城市感染高峰到了，但城乡结合部感染高峰还没有到。

ICU床位这块就按照国家要求8-10%床位配置，设备中呼吸机要求没有那么高，大部分还是基础病重症需求高。

之前定点医院新冠全额报销，但综合医院病人按照医保付费比例报销。现在短时间内新冠患者不影响床位收入水平。

哪些科室恢复好？

肿瘤科已经开展了（现在已经恢复疫情前了），还有一些择期手术譬如骨科，普外，肝胆等恢复的可以，体检，内镜，口腔，耳鼻喉恢复慢一些。

心内科急诊一直没有受到影响，整体住院量前两周下降有的，目前到17-18左右也恢复了。冠脉手术量都恢复了。