数据显示，目前，我国有2.45亿人患有高血压。但遗憾的是，多数人不清楚自己的高血压状况，尤其是无症状的高血压患者，因忽略血压管理，从而让这个“无声的杀手”照常“运转”，最终诱发疾病威胁生命。

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清远市人民医院心血管内科主任、主任医师张小勇介绍，高血压的常见症状有头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳、心慌，但并不是所有的高血压都有症状可循，临床上有相当一部分病人属于“无症状性高血压”。“无症状不代表无损害，长期高血压会增加心脏和脑血管的负荷，从而造成直接的损伤。”张小勇表示，无症状性高血压隐蔽性强，患者得不到有效的治疗，反而比有症状的高血压具有更大的危险性。

人体血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即为高血压。

高血压的发病与遗传因素、肥胖、饮酒、不良饮食习惯、某些疾病（如甲状腺疾病、肾上腺及肾血管疾病）等有关。张小勇表示，多数高血压早期病人没有明显表现，因而常被忽视。尤其是现在高血压年轻化，有的年轻人患了高血压而不自知。大量临床数据显示，青壮年高血压患者中大约有50%没有症状，或者偶尔出现头昏、头痛等不典型症状，通常称之为高血压无症状。随着病情的发展，慢慢地会出现头痛、头昏，脖子有时候会觉得有点紧，也会有注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、胸闷、乏力等症状。

但是，高血压对身体产生的危害是由升高的血压引起，而这些危害，无论高血压有无症状，都会发生。很多高血压患者由于没有任何不适感而拒绝降压治疗，直到出现脑出血、脑梗死、心力衰竭及尿毒症等严重并发症，才意识到自己患病，但为时已晚。

张小勇介绍，长期高血压会增加心脏的后负荷，有可能会导致心肌肥厚等靶器官损害。如果程度进一步加重就会诱发不良的临床事件，可能会造成心肌梗死、心力衰竭等情况，对心脏的直接危害较为严重，可能会严重影响患者的生活质量以及预期寿命。

长期血压升高还有可能会使脑部血管压力升高，导致血管内皮损伤，久而久之会继发动脉粥样硬化形成，诱发脑供血不足的情况。严重的可能会诱发高血压脑病，以及脑梗死、脑出血，很有可能会导致患者出现失语、偏瘫等情况，影响患者的生活质量，危及生命。

肾脏方面的危害也不可忽视。一方面有可能会造成肾小球硬化，导致肾小球滤过率降低、肌酐升高。另一方面可能会导致肾动脉血管内皮受到影响，而出现肾动脉狭窄，激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，使血压进一步升高。所以长期高血压的患者很有可能会出现肾功能不全，有可能会导致患者发生尿毒症，导致无尿、少尿的情况出现，患者可能需要长期透析治疗。

高血压会累及到全身多个部位的动脉血管，导致弥漫的动脉粥样硬化形成，可能会影响重要脏器的功能，容易引起主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉狭窄或者闭塞等，严重危害患者的生活质量以及预期寿命。如果影响到眼底小动脉，造成眼底小动脉硬化、动静脉交叉、出血、渗血等情况，严重时还会危及患者的视力，甚至导致失明。

“高血压无症状也需要积极治疗，控制血压达标，预防并发症。”张小勇表示，从长远来看，高血压控制达标的人群远期寿命与普通人群并没有区别。高血压初期可以先通过调整生活方式来改善，像低盐、低脂肪饮食，少吃动物的内脏、蛋黄，多吃些蔬菜和水果，不要吸烟、饮酒，同时，还要多运动、控制体重。如果血压持续偏高，需要到医院心血管内科就诊。

常见的降压药可以分为五类。一是利尿降压药，通过控制尿液降低血压。二是交感神经抑制药，通过抑制人体交感神经来降低血压。三是肾素-血管紧张素系统抑制药，通过控制激素来达到降低血压的效果。四是钙拮抗药，通过阻止钙离子进入人体细胞，降低血压。五是血管扩张药，顾名思义，通过控制血管扩张来达到降压的目的。

“在高血压用药方面，不少患者存在误区。”张小勇说，原发性高血压就是大部分人群的高血压类型，这种情况是需要长期用药控制血压。但是会有一些患者在坚持服用一段时间的降压药后，血压下降到正常值，就自行把药停了。他说：“血压降下来，说明药物起效了，但不代表高血压被治愈。”

“如果用药之后血压控制得很好，就不要随便自行换药。”张小勇说。对于高血压患者来说，如果服用某种降压药或者降压药组合，血压能够平稳控制，同时也没有出现身体不可耐受的不良反应，就完全没有必要考虑换药的问题。

张小勇提醒，患高血压的患者，不仅需要医生的合理建议，自己也要学会自我管理。自我管理可在一定程度上降低血压，帮助最大程度地发挥药物疗效，降低心脑血管疾病发病风险。

高血压患者自我管理有六个关键要素：按时服药、调整饮食、适量运动、戒烟限酒、定期测量血压、保持心情愉快。

患者首先要做到遵医嘱服药，按时、按剂量服药，并长期坚持，避免频繁换药或停药。

保持良好的生活方式是降压治疗的基本措施，张小勇建议，健康饮食减少盐的摄入，增加富钾食物摄入，有助于控制血压。WHO建议每日摄盐量应＜6克，鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、粗粮及其他富含钾、钙、膳食纤维的食物。

超重或肥胖的高血压患者应适当控制能量摄入和增加体力活动。维持理想体质量，有利于控制血压，减少心血管病发病风险。可根据年龄和病情选择不同的运动方式，建议老年人进行适当的有氧运动，如步行、慢跑和游泳等，不推荐老年人剧烈运动。但老年人应注意避免过快、过度减重。

戒烟戒酒、少熬夜，可降低心脑血管疾病风险，尤其是老年人应限制酒精摄入。注意保暖，血压往往随着季节的变化而变化。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差，常出现季节性血压波动现象。骤冷和大风低温时减少外出，适量增添衣物，避免血压大幅波动。

高血压患者应家庭血压监测，血压未达标者，要每日测量；血压达标者，建议每周测量1次。测量血压要注意“四定”，定时间、定体位、定部位、定血压计。

文字：曹成飞彭可明

编辑：付瑞怡 夏汉华

校对：张鍪

编审：周东辉

编委：樊沃夫

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