沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔,从菜单栏的“服务中心”点击进入“理赔服务”,如果是特定住院自费医疗费用保障、特定高额药品费用保障、质子重离子医疗保障申请理赔,则可点击“事后医疗费用保障申请”,根据提示上传影像理赔材料即可,审核通过后可进行理赔(可能还需要被保险人将理赔材料邮寄到指定地点)。

如果是特定高额药品费用保险金,则可进行直付理赔,点击“理赔服务”后进入“特定高额药品费用保险金直付费用保障”,根据提示上传影像理赔材料等待审核即可,审核通过后,会有服务专员电话联系被保险人选择领药方式,可选到店自取或上门服务,如果是到店自取,则需被保险人选择自行前往特约药店领药,服务专员会电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“沪惠保”特约药店进行领取即可,上门服务则是由服务专员电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证,被保险人需在收到药品时提交相关材料。

沪惠保保障范围包括:

1.特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;

2.特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%;

3.质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。

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