2023年度“惠宜保”是由中国人寿、人保财险、锦泰保险、太平养老、中华财险、国宝人寿、太平洋寿险、平安产险、永安保险9家公司联合承保的宜宾专属普惠型健康保险。作为基本医保的“补充层”,“惠宜保”能够有效降低参保群众的就医负担,防范因病致贫、因病返贫,切实提升参保群众获得感、幸福感、安全感。
据了解,2023年度“惠宜保”保障责任再次优化升级。主要体现在以下四个方面:一是新增医保范围外全自费住院医疗费用保障,达到报销条件的全自费费用可进行报销;二是若参保了2022年度“惠宜保”,并且保障未中断,今年继续参保2023年度“惠宜保”可以享受连续参保优待,保障责任一的年免赔额(起付线)降至1.3万元;三是扩充特定药品数量,由30个增加至36个,其中包括目前国内已上市的2种CAR-T治疗药品,病种覆盖由17种增加至22种,适应症由43个增加至66个;四是对保障责任二、保障责任三的特定药品不设起付线,没有“门槛费”。
宜宾市医保局相关负责人表示,“惠宜保”自推出以来,项目运行平稳,群众反映良好,为推动宜宾市多层次医疗保障体系建设起到了积极作用。在“惠宜保”两年运行的数据和经验上,今年宜宾市医保局指导商业主体,结合宜宾实际,进一步完善和优化了“惠宜保”保障责任,希望普惠更多群众。
据了解,“惠宜保”自2020年12月24日上线以来,客服中心累计接听电话咨询超3万通,接待上门咨询超1800人次,用户综合满意度高达99.17%。截至2022年10 月31 日,“惠宜保”单人最高赔付金额达为34.71 万元,人均赔付8565元,最大赔付年龄达100岁,最小为出生4个月的婴儿。两年度的“惠宜保”理赔申请案件中,住院治疗占比为65.57%,门诊特殊疾病占比为13.50%,国家谈判药占比10.00%,其他占比10.93%。赔付病种排名前三的分别为肺癌、白血病、乳腺癌。
“惠宜保”始终致力于为宜宾人的健康保驾护航,提供坚实的医疗保障。宜宾市民李先生(化名)于2021年参保“惠宜保”,保障生效后,因患“急性髓系白血病”,治疗共产生医疗费用59.94万元。经审核,获得“惠宜保”赔付共计34.71万元,后续治疗仍可申请理赔,极大减轻了其家庭经济负担。
目前,2023年度“惠宜保”的参保通道已正式开启,只要是宜宾市基本医保的参保人即可通过“惠宜保”微信公众号在线办理参保。(王方琪)