最近小编看到大家都在讨论深圳一档医保可以在广州看门诊吗相关的事情,对此呢小编也是非常的感应兴趣,那么这件事究竟是怎么发生的呢?具体又是怎么回事呢?下面就是小编搜索到的关于深圳一档医保可以在广州看门诊吗事件的相关信息,我们一起来看一下吧!

一、一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人:


(相关资料图)

直接刷卡结算,无需办理异地就医备案和转诊备案。深圳市目前已经开通跨省、省内异地就医普通门诊就医结算,基本医保一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人,在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构,可以实现普通门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算。

1、一档参保人普通门诊就医费用属于医保范围内部分,一档参保人可使用个人账户余额支付,余额不足的部分由参保人承担。

2、二档、三档参保人参保人就医时为基本医保二档、三档参保人,但以前参加过基本医保一档,且其门诊个人账户仍有余额的,可以按规定支付异地就医费用。普通门诊就医费用属于医保范围内部分,可从个人账户余额中扣减,余额不足支付的由参保人承担。

二、没有个人账户的二、三档参保人:

在外地看门诊发生的医疗费用,医保不予报销。

二档、三档医保参保人在非结算医院看门诊,只有一种情形可以按规定报销,即基本医疗保险二档、三档参保人因工外出、出差在深圳市的非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付标准的90%报销。

以上情形由参保人先行支付后,凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销,一个医保年度内总额最高不得超过1000元。

其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用,医保不予报销。

点此查看:深圳市外住院或门诊医疗费用报销预审核申请流程

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